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矿山地质环境保护与土地复垦方案公示公众意见表

公示方案名称	广西天等县天等镇洪岭村友林水泥配料用硅质岩矿
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现从事工作*
专业教育背景
与公示报告相应

矿业权的关系*
对报告的具体意见，请逐条列述，准确表达：（详细内容可另附页）

上述意见的依据。请逐项列述，准确表达：（需逐件附文字材料）

声明：

上述意见不存在恶意，本人对可能的后果负责。

意见人个人签名： 意见单位法定代表人签字并加盖公章：

年 月 日
注：本意见表书面寄送有效。标记*的意见人信息未填写的，自然资源行政主管部门不予受理。